Özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki fark
Özel sağlık sigortası, poliçede belirlenen limitler içinde özel hastanelerdeki tedavi giderlerini karşılar ve genel sağlık sigortasından bağımsız çalışır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise genel sağlık sigortasını tamamlar: SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, SGK'nın karşıladığı tutarın üzerindeki fark ücretlerini öder. Primi genellikle daha düşüktür.
Çalışanların genel sağlık sigortası bu poliçelerden bağımsız olarak devam eder. İşveren, hangi tür poliçeyi ve hangi teminatları sunacağını yan hak politikasında belirler.
Gelir vergisi açısından nasıl değerlendirilir?
İşverenin çalışan adına ödediği sağlık sigortası primi çalışan için ayni bir menfaattir ve ücret sayılır; bordroda brüt kazanca eklenir. Gelir Vergisi Kanununun 63. maddesine göre ise çalışanın kendisi, eşi ve küçük çocukları için ödenen hastalık, sağlık, kaza gibi şahıs sigortası primleri, ödendiği aydaki ücretin %15'ini ve yıllık brüt asgari ücret tutarını aşmamak şartıyla gelir vergisi matrahından indirilebilir.
Sonuç olarak sınırlar içinde kalan prim önce brüte eklenir, sonra matrahtan düşülür; vergi etkisi sıfırlanmış olur. Sınırı aşan kısım ise vergiye tabi ücret olarak kalır. Poliçenin Türkiye'de kurulu bir sigorta şirketinden alınmış olması gerekir.
SGK primi açısından nasıl değerlendirilir?
5510 sayılı Kanunun 80. maddesine göre işverenin çalışanlar için ödediği özel sağlık sigortası primi ile bireysel emeklilik katkı paylarının aylık toplamının asgari ücretin %30'unu aşmayan kısmı prime esas kazanca dahil edilmez; aşan kısım prime tabi tutulur. Sınır iki kalem için birlikte uygulandığından, işveren BES katkısı da ödüyorsa ikisi toplanarak kontrol edilmelidir.
Aile bireyleri için ödenen primlerin hem vergi hem SGK tarafında nasıl değerlendirileceği poliçenin yapısına göre değişebilir. Güncel sınırlar ve uygulama ayrıntıları için mali müşavirle birlikte SGK ve Gelir İdaresi açıklamaları kontrol edilmelidir.
Bordro uygulaması ve yan hak olarak değeri
Prim yıllık peşin ödense de bordroda aylık tutar olarak gösterilmesi, vergi ve prim sınırlarının her ay doğru uygulanmasını sağlar. İşten ayrılan çalışan için poliçenin ne zaman sonlandırılacağı ve kalan primin iadesi sözleşmede belirlenmelidir.
Özel sağlık sigortası, çalışanların en çok değer verdiği yan haklardan biridir ve çalışan refahı programlarının temel parçasıdır. Esnek yan haklar modelinde çalışanların aile bireylerini ekleyebilmesi ya da teminat düzeyini yükseltebilmesi, aynı bütçeyle algılanan değeri artırır. Düzenli sağlanan sağlık sigortası giydirilmiş ücrete de dahil edilebilir.
Özel sağlık sigortası hakkında sık sorulan sorular
İşverenin ödediği sağlık sigortası vergiye tabi mi?
Prim ücret sayılır, ancak ücretin %15'i ve yıllık brüt asgari ücreti aşmayan kısmı gelir vergisi matrahından indirilir. Bu sınırlar içinde vergi etkisi oluşmaz.
Özel sağlık sigortası SGK primine tabi mi?
İşverence ödenen özel sağlık sigortası primi ile BES katkı paylarının aylık toplamının asgari ücretin %30'unu aşmayan kısmı prime esas kazanca dahil edilmez; aşan kısım prime tabidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücretlerini karşılayan, genel sağlık sigortasını tamamlayan sigortadır. Özel sağlık sigortasına göre primi genellikle daha düşüktür.
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır ve 2026 mevzuatına göre hazırlanmıştır; somut durumunuz için bir uzmana danışın. Yıllık değişen tutarların tamamı bordro parametreleri sayfasında.